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商业补充医疗保险的特点以及好处介绍

2018-12-13
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【导读】 很多人对于商业补充医疗保险不是很了解,也不知道商业补充医疗保险的特点是什么?所以对于商业补充医疗保险的好处自然也不是很清楚了,那么下面就为大家推荐《商业补充医疗保险的特点以及好处介绍》,欢迎阅读。

很多人对于商业补充医疗保险不是很了解,也不知道商业补充医疗保险的特点是什么?所以对于商业补充医疗保险的好处自然也不是很清楚了,那么下面就为大家推荐《商业补充医疗保险的特点以及好处介绍》,欢迎阅读。

商业补充医疗保险的特点以及好处介绍

商业补充医疗保险的特点以及好处介绍

商业补充医疗保险的特点。

1、按服务项目结算

由于按服务项目结算,医疗机构没有动力去控制医疗费用,按这类方式进行结算的城市,普遍医疗费用偏高,费用增长偏快。商业补充医疗保险可以根据社保机构规定的考核指标的采取相应的补偿方式。

2、按服务单元结算

在单纯的按服务单元结算方式下,医疗机构有控制医疗费用的积极性,人均医疗费用一般不会很高。但在这种结算方式下,医疗机构可能会存在“替代补偿”的行为,将应由社保机构支付的转嫁给参保人员支付,导致参保人员个人自付比例偏高。所以,根据这种情况,商业补充医疗保险比较适合采取对个人自付部分按一定比例进行二次报销的方式。

3、能够对被保险企业或参保人员进行合理的选择

目前商业补充医疗保险主要是针对企业,采取团体险的承保方式,这就需要保险人对企业的有关情况进行必要的了解。影响商业补充医疗保险支付的企业因素主要有:企业工作内容、健康福利状况、以往医疗费用水平、被保险企业年龄结构等。

4、能够设计出针对具体情况的附加条款

一些特殊疾病的治疗,需要使用特殊的治疗、药品,这类治疗项目或药品可能特别昂贵且不属于医疗范围内。如血液透析病人,需使用骁悉或一些升白药等,这类药品,价格昂贵且大部分不在医保范围内,参保人员一旦需要使用便导致个人负担沉重。保险人可针对这些治疗项目和药品设计出相应的附加条款,使参保人员能较低的费率获得较充分的保障。

5、可与医保紧密结合,共同控制道德风险

由于医保也有控制费用和杜绝不规范医疗行为的责任,在这点上,医保与商业补充医疗保险是一致的,但医保具有商业补充医疗保险不具有的力度和效果,保险人可以通过与医保密切合作,来最大程度控制医疗道德风险。

商业补充医疗保险的好处

补充医疗保险有分商业补充医疗保险和社保两种。其中商业补充医疗保险是具有付费性质的医疗保险,主要对基本医疗保险起到补充的作用。今天小编和大家讲讲其中的商业补充医疗保险的好处。

首先商业补充医疗保险最大的好处就是对基本医疗保险不能报销的费用或者是超过封顶线以上的医疗费用进行“再次报销”。另外,一些先进治疗技术、药品和需要特殊治疗的疾病,都可以利用商业补充医疗保险进行报销,减轻患者的医疗负担。

其次是商业补充医疗保险的报销比例与社会统筹的医疗保险相比要高的多,并且他能够报销的病种也比较多。由于每个城市的经济条件不同和人们感染各种疾病的概率也不同。有些比较好的保险公司就会制定一些具有针对性的商业补充医疗保险。例如北京的雾霾比较严重,人们很容易感染肺结核;南方天气比较潮湿,人们比较容易有风湿病等等。

最后是商业补充医疗保险可以说是多种医疗保险的重要中心支柱,虽然投保商业保险并不是强制性的,但是商业补充医疗保险的投保比例还是非常高。例如退休人员,即是现在没有患病,但是购买一份带有分红型的医疗保险,每年还是可以得到一定的收益。

对于不同的人群投保商业补充医疗保险所带来的好处也是不相同的,因此,消费者在选择商业补充医疗保险时,应该仔细分析自身的需求。

以上就是关于商业补充医疗保险的特点以及好处的介绍,相信很多人了解之后也是更加的清楚,在购买商业险医疗保险的时候也会更加的了解应该怎么处理。

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